ใบลงทะเบียนประวัติชาวอโศก_.docx

ี่ปี............................................................... กรุ๊ปเลือด (Blood Group)................กรุ๊ปเลือด Rh(หากไม่ทราบให้ผ่านข้อนี้ไป).............. เคยแพ้ยา หรืออาหาร ชนิดใดบ้าง................................................................................ สัมผัสส่ิงไหนที่ทำให้ท่านรู้สึกไม่สบายที่เด่นชัด.............. สิทธิในการรักษาฟรีอยู่ที่โรงพยาบาลใด(หากไม่ทราบให้ผ่าน)........................................ โรคประจำตัวของท่านในปัจจุบัน.................................................................................. โรคที่เคยเป็นแต่รักษาหายแล้ว.................................................................................... เคยได้รับการผ่าตัดอะไรมาบ้าง ................................................................................... ยาที่รับประทานเป็นประจำมีอะไรบ้าง........................................................................... ประวัติการรับวิตามิน B12 เคยกินหรือฉีดหรือไม่ …….. ถ้าเคย ⃤ ทุกวัน ⃤ วันเว้นวัน . ⃤ 3 วันครั้ง ⃤ สัปดาห์ละครั้ง ⃤ สองสัปดาห์ต่อครั้ง ⃤ เดือนละครั้ ⃤ หกเดือนครั้ง ⃤ ปีละครั้ง หากเคยกินหรือฉีดวิตามินB12แล้วงดไป งดไปนานกี่เดือนหรือกี่ปี…………………......... กินอาหารที่มีB12 (เทมเป้ ถั่วหมัก ยีสต์ กะปิเจ เต้าเจี้ยว ฯลฯ)บ่อยแค่ไหน…………......... เคยทำการสวนล้างลำไส้(D-tox)หรือไม่………….ทำบ่อยแค่ไหน………………….......... น้ำหนักตัว……..กก. ส่วนสูง………..ซม. ประวัติโรคประจำตัวของคนในครอบครัว(เป็นญาติทางไหนของท่าน).............................. ............................................................................................................................................... ข้อมูลผลแล็บหรือผลตรวจ x-ray หรืออื่นๆ(หากทราบ)................................................ ............................................................................................................................................... ประวัติการฉีดวัคซีนโควิด 19 และวัคซีนอื่นๆ ฉีดมากี่เข็ม..... ยี่ห้ออะไรบ้าง.............................................................................................................................. ศาสตร์ในการดูแลสุขภาพของท่าน ก. แผนปัจจุบัน ข.แผนไทย ค.พวธ. ง.แผนจีน จ.โฮมิโอพาธี ฉ.8 อ. ช.อื่นๆ ........ (ตอบได้มากกว่า 1 ข้อ)

🙏 ประวัติการถือศีลปฏิบัติธรรม 🙏 ประวัติชีวิตก่อนรู้จักชาวอโศก........................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... พบกับชาวอโศกได้อย่างไร............................................................................................... ............................................................................................................................................... ประวัติการรับประทานอาหารมังสวิรัติ................................................................................ ............................................................................................................................................... รู้จักชาวอโศกแล้วชีวิตเปลี่ยนไปอย่างไร............................................................................ ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... เข้ามาอยู่ในชุมชนชาวอโศกเมื่อปีไหนอย่างไร(หากอยู่นอกชุมชนให้ข้ามข้อนี้ไป).................. ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... การปฏิบัติธรรมของท่าน มีวิธีฝึกฝนตนเองอย่างไร.............................................................. ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... อยากฝากแง่คิดอะไรถึงเพื่อนนักปฏิบัติธรรม...................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................

🙏 โปรดถ่ายภาพใบที่เขียนเสร็จแล้วมาที่ ID line : baiyanang2514 คุณศีลสนิท น้อยอินต๊ะ หรือ โทร.081-253-7677 หรือส่งมาที่ สมณะแสนดิน ภูมิพุทโธ หมู่บ้านชุมชนราชธานีอโศก หมู่ 10 ต.บุ่งไหม อ.วารินชำราบ จ.อุบลราชธานี 34190