ตารางคำถามสำหรับข้อมูลทำเวชระเบียนชาวอโศก.xlsx
เนื้อหาในไฟล์
ส่วนที่ 1 ข้อมูลทั่วไป ข้อ คำถาม รูปแบบการกรอกข้อมูล จำเป็นต้องกรอก คลิกเพื่ออัพโหลดภาพของท่าน อัพโหลดไฟล์ภาพ jpeg png คำนำหน้าชื่อ หลายตัวเลือก ตอบได้ข้อเดียว นาย นาง นางสาว ด.ช. ด.ญ. สมณะ พระ สิกขมาตุ นาค กรัก ปะ ชื่อ-สกุล(ตามบัตรประชาชน) พิมพ์ลงไปในช่องว่าง เลขบัตรประชาชน ชื่อที่ครูตั้งให้หรือชื่อทางธรรม ชื่อเล่น(ถ้ามี) เพศ ชาย หญิง วันเดือนปีเกิด ใช้ตัวเลื่อนให้เลือกกด ที่อยู่ประจำในปัจจุบัน หากอยู่ประจำ บวร ชุมชนใดในชาวอโศก โปรดเลือก หากไม่ได้อยู่ประจำชุมชนชาวอโศกใดเลย ให้ผ่านข้อนี้ไป ราชธานีอโศก สันติอโศก ปฐมอโศก ศีรษะอโศก ลานนาอโศก ศาลีอโศก สีมาอโศก ทะเลธรรม หินผาฟ้าน้ำ ภูผาฟ้าน้ำ สวนป่านาบุญต่างๆ ดินหนองแดนเหนือ ชุมชนชาวอโศกอื่นๆ เบอร์โทรศัพท์ของท่านหรือของผู้ที่ติดต่อท่านได้ ปัจจุบันท่านสมาทานศีลกี่ข้อ ศีล 5 ศีล 8 ศีล 10 ศีล 43 สถานะ โสด คู่(อยู่ด้วยกัน) หม้าย หย่า แยกกันอยู่ อายุ(ปี) ฐานะ หลายตัวเลือก เลือกได้หลายคำตอบ นักบวชชาย(สมณะ พระอาคันตุกะ) สามเณร นาค ปะชาย นักบวชหญิง(สิกขมาตุ) กรัก ปะหญิง คนวัด(อารามิก อารามิกา อาคันตุกะจร อาคันตุกะประจำ) ว.นบ.(นิสิตวิชชารามนาวาบุญนิยม) ชาวชุมชน(คือผู้อยู่ในชุมชนชาวอโศกเป็นประจำส่วนใหญ่ของชีวิต) อาคันตุกะจร อาคันตุกะประจำ ญาติธรรมนอกวัด(ผู้มีปกติถือศีล 5 ละอบายมุข รับประทานอาหารมังสวิรัติ และมีปกติไปร่วมกิจการงานชาวอโศก) ศิษย์เก่าสัมมาสิกขา อาชีวศึกษาชาวอโศก ศิษย์เก่า นร.พุทธธรรม ชมรมนักศึกษาผู้ปฏิบัติธรรม(น.ศ.ปธ.) หากเป็นศิษย์เก่าสัมมาสิกขา อาชีวศึกษาชาวอโศก ช่วยระบุชื่อโรงเรียนและชั้นปีที่จบด้วย สัมมาสิกขาสันติอโศก สัมมาสิกขาราชธานีอโศก สัมมาสิกขาศีรษะอโศก สัมมาสิกขาปฐมอโศก สัมมาสิกขาภูผาฟ้าน้ำ ลานนาอโศก สัมมาสิกขาศาลีอโศก
อ่านต่อ
สัมมาสิกขาสีมาอโศก สัมมาสิกขาหินผาฟ้าน้ำ ช่วยระบุสาขาการศึกษาสูงสุดของท่านในช่อง อื่นๆด้วย (ถ้ามี) ประถมศึกษา มัธยมศึกษาตอนต้น มัธยมศึกษาตอนปลายและ ปวช. ปวส. หรือ อนุปริญญา ปริญญาตรี ปริญญาโท ปริญญาเอก ช่วยระบุสาขาที่ท่านเรียนจบด้วย(ถ้ามี) อาชีพปัจจุบัน ประวัติการทำงาน เคยทำอาชีพเดิมอะไรมาบ้าง ส่วนที่ 2 ข้อมูลการฏิบัติธรรม ประวัติชีวิตก่อนรู้จักชาวอโศก พิมพ์ตัวอักษรในพื้นที่ที่ทำไว้ให้ พบกับชาวอโศกได้อย่างไร. ประวัติจุดเร่ิมต้นการถือศีลกินมังฯละอบายมุข รู้จักชาวอโศกแล้วชีวิตเปลี่ยนไปอย่างไร เข้ามาอยู่ในชุมชนชาวอโศกเมื่อปีไหนอย่างไร(หากอยู่นอกชุมชนให้ข้ามข้อนี้ไป) การปฏิบัติธรรมของท่าน มีวิธีฝึกฝนตนเองอย่างไร ส่วนที่ 3 ข้อมูลสุขภาพเบื้องต้น ความถี่ของการกินอาหารมังสวิรัติ กินทุกวัน กินวันเว้นวัน สัปดาห์ละ1-2 ครั้ง เดือนละ 1-2 ครั้ง 3 เดือนต่อครั้ง 6 เดือนต่อครั้ง ปีละหนึ่งครั้ง กินมังสวิรัติแบบกินไข่ด้วยมากี่ปี ถ้ากินมังฯแบบไม่กินไข่ให้เลื่อนไปตอบคำถามข้อต่อไปเลย ไม่ถึง 1 ปี 1-5 ปี 6-10 ปี 11-15 ปี 16-20 ปี 21-25 ปี 26-30 ปี 31-35 ปี 36-40 ปี 41-45 ปี มากกว่า45 ปี กินมังสวิรัติแบบกินนมหรือผลิตภัณฑ์จากนมด้วยมากี่ปี ถ้ากินมังฯแบบไม่กินนมให้เลื่อนไปตอบคำถามข้อต่อไปเลย กินอาหารมังสวิรัติแบบงดทั้งไข่และนมมากี่ปี ถ้ากินมังฯแบบกินไข่หรือกินนมด้วยให้งดตอบข้อนี้ กรุ๊ปเลือด (Blood Group) A B AB กรุ๊ปเลือด Rh Rh negative Rh Positive ไม่ทราบ ท่านเคยแพ้ยา หรืออาหาร ชนิดใดบ้าง(ระบุ) สัมผัสส่ิงไหนที่ทำให้ท่านรู้สึกไม่สบายที่เด่นชัด สิทธิในการรักษาฟรีอยู่ที่โรงพยาบาลใด(หากไม่ทราบให้ผ่าน) โรคประจำตัวของท่านในปัจจุบัน โรคที่เคยเป็นแต่รักษาหายแล้ว(ระบุ) เคยได้รับการผ่าตัดอะไรมาบ้าง(ระบุ) ยาที่รับประทานเป็นประจำมีอะไรบ้าง(ปัจจุบัน) ประวัติการรับวิตามิน B12(ทั้งกินหรือฉีด) ทุกวัน วันเว้นวัน 3 วันครั้ง สัปดาห์ละครั้ง สองสัปดาห์ต่อครั้ง เดือนละครั้ง สามเดือนต่อครั้ง หกเดือนต่อครั้ง ปีละครั้ง ไม่เคยได้รับเลย การกินอาหารที่มีB12 (เทมเป้ ถั่วหมัก ยีสต์ กะปิเจ เต้าเจี้ยว ฯลฯ) 4 วันครั้ง ประวัติการสวนล้างลำไส้(D-tox) 5 วันครั้ง ความยาวนานในการสวนล้างลำไส้(D-tox) หากไม่เคยทำ หรือทำแบบไม่ต่อเนื่อง ทำนานๆครั้ง ไม่ต้องตอบข้อนี้ ต่อเนื่องเกิน 10 ปี ต่อเนื่อง 5-10 ปี ต่อเนื่อง 1-5 ปี ต่อเนื่อง 6 เดือน-1ปี ต่อเนื่อง 3-6 เดือน ต่อเนื่องมา1-3 เดือน ทำมานานน้อยกว่า 1 เดือน เลิกทำมานานแล้วไม่ต่ำกว่า 3 เดือน น้ำหนักตัวของท่าน (กิโลกรัม) (คำนวณให้เป็น BMI ด้วย) ส่วนสูง(เซนติเมตร) ใส่แต่ตัวเลขในช่องว่าง (BMI = น้ำหนัก(กก) หารด้วย ส่วนสูง(ซม.)ยกกำลังสอง ชีพจรเต้นกี่ครั้งต่อนาทีโดยเฉลี่ย(หากไม่ทราบให้ผ่านไป) ความดันโลหิตตัวบน(หากไม่ทราบให้ผ่านไป) ความดันโลหิตตัวล่าง(หากไม่ทราบให้ผ่านไป) ประวัติโรคประจำตัวของคนในครอบครัว(ระบุด้วยว่าเป็นญาติทางไหนของท่าน) ประวัติการฉีดวัคซีนโควิด 19 และวัคซีนอื่นๆ ฉีดมากี่เข็ม..... ยี่ห้ออะไรบ้าง ศาสตร์ในการดูแลสุขภาพของท่าน หลายตัวเลือก ตอบได้หลายข้อ แผนปัจจุบัน แผนไทย แพทย์วิถีธรรม แผนจีน โฮมิโอพาธี 8 อ. ศาสตร์อื่นๆ(ระบุ) ส่วนที่ 4 ข้อมูลผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ Hematology Lipid Profile Electrolyte Thyroid วันที่ตรวจ WBC Neutrophil ANC Eosinophil Basophil Lymphocyte Monocyet RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW PLT RBC Morphology HbA1C BUN Creatinine eGFR Uric acid Cholesterol Triglyceride HDL LDL Total Protein Albumin Globulin AST/SGOT ALT/SGPT ALP Total Bilirubin Direct Bilirubin Sodium Potassium Choride CO2 LDH C-Reactive Protein EST TSH FT3 FT4 Calcium Magnesium Phosphate Amylase Lipase B12 Folate Ferritin serum iron PSA CEA AFP CA19-9 PT ผลเพาะเชื้อ ส่วนที่ 5 ภาพถ่ายทางรังสีวิทยา หรือภาพถ่ายอื่นๆ ชื่อภาพ อัพโหลดลงไปในช่อง ส่วนที่ 6 ใบตรวจรักษาผู้ป่วยแต่ละครั้งที่มารับการรักษา สัญญาณชีพ วันที่ไปตรวจรักษา ชื่อผู้ให้การรักษา ศาสตร์การรักษาที่ใช้ ชื่อโรคหรือกลุ่มอาการหรือความเจ็บป่วยที่เป็น ชีพจร(ครั้งต่อนาที) ความดันโลหิต อุณหภูมิ อาการ (symptom) หมายถึง ความผิดปกติที่ผู้ป่วยเล่าให้ฟัง ผู้ป่วยรู้สึกผิดปกติเอง อาการแสดงของโรค (sign) หมายถึง ความผิดปกติที่ตรวจพบได้โดยผู้รักษา การวินิจฉัย การรักษา ยาที่ให้ หัตถการที่ใช้ การตรวจแล็บ การตรวจทางรังสีวิทยา การนัดหมาย การส่งต่อให้ผู้อื่นรักษา