07. บทที่ 1 บทนำ_อ.ปรับให้แล้ว 240461.docx

ที่สุดผู้สูงอายุถ้าใช้ยาติดต่อกันเป็นเวลานาน พิษจากยา จะไปรวมอยู่ที่ตับ ทำ ให้เกิดพิษสะสมมากไม่สามารถกำจัดออกไปหมด ส่งผลให้เซลล์ตับไม่สามารถทำงานได้ ส่วนวิธีการผ่าตัด เป็นการรักษาขั้นสุดท้ายเพื่อรัก ษา ไม่ให้ไตวายจากการกินยา โดยแพทย์จะเป็นผู้ พิจารณาใน การรักษาซึ่งผู้สูงอายุจะต้อง เสียค่าใช้จ่ายสูง ปุณยนุช คงเสน่ห์. 2554 อ้างถึงใน Fitzcharles et al . , 2012 : ธวัช ประสาทฤทธา . 2553 ) การรักษาด้วยการแพทย์ แผนปัจจุบันแม้จะได้ผลดี แต่ก็อาจส่งผลข้างเคียงจากการกินยาที่มีฤทธิ์ระคายเคืองกระเพาะได้ จากประสบการณ์ตรงของผู้วิจัยใน ปี พ.ศ. 2555 ผู้วิจัยไม่สบายด้วยอาการต่อมน้ำเหลืองใต้ใบหูข้างแก้มอักเสบมีอาการปวดและบวมเป่งแข็งตึงจนไม่สามารถอ้าปากเคี้ยวอาหารได้ ในขณะนั้นเกิดความกังวลอย่างมากเพราะเคยเห็นคนที่เป็นลักษณะนี้แล้วเขารักษาไม่ได้จนกลายเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ผู้วิจัยจึงคิดหาวิธีการที่จะสามารถบำบัดให้ก้อนแข็ง ๆ ข้างแก้มนั้นหลุดยุบไปให้ได้ตามแบบของแพทย์ทางเลือกวิถีธรรม จึงทดลองใช้สมุนไพรฤทธิ์เย็นมีย่านาง เบญจรงค์ ดินสอพอง และ ผงถ่าน ทั้งหมดมาผสมคลุกเคล้าเข้าด้วยกันด้วนน้ำย่านาง และนำมาพอกปิดเข้าที่ก้อนแข็งข้างแก้มนั้นหนาประมาณ 1 นิ้วความเย็นจากน้ำและสมุนไพรซ่านเข้าไปในบริเวณที่กำลังปวดนั้นทำให้รู้สึกดีและสบายขึ้น พอกไว้ต่อเนื่องนานประมาณ 3 ชั่วโมง ระหว่างนั้นต้องคอยพลิกสมุนไพรด้านบนลงไปด้านล่างเพื่อให้ความเย็นจากสมุนไพรเคลื่อนเข้าสู่ร่างกายตรงจุดนั้นให้มากที่สุด จนเวลาผ่านไป ประมาณ 2 - 3 ชั่วโมง อาการปวดอย่างรุนแรงนั้นทุเลาลงจนไม่มีเหลืออยู่เลย แต่ขนาดของก้อนที่แข็งนั้นยังมีขนาดเท่าเดิมวันต่อมาก็ใช้สมุนไพรผสมใหม่พอกต่อเนื่องต่อไป เป็นวันที่ 2, 3, 4 และ 5 ตามลำดับ ผลปรากฎว่าขนาดของก้อนนั้นค่อยๆนิ่มและลดขนาดลงจนหมด ใช้เวลา 5 วัน ที่ทำให้ก้อนนั้นยุบหายไปได้อย่างน่าประหลาดใจซึ่งเป็นแนวทางการรักษาที่ราคาถูกมากๆแทบไม่มีค่าใช้จ่าย อะไรเลยเพราะใช้สมุนไพรในสวนทั้งหมด มีซื้อเพิ่มเติมเล็กน้อย คือ ดินสอพอง กับผงถ่าน สมุนไพรสด เก็บได้ในสวนข้างบ้านนั้นเอง ผู้วิจัยจึงเห็นว่าการแพทย์ทางเลือก ด้วยภูมิปัญญาท้องถิ่น อาทิ การพอกด้วยสมุนไพร อาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่ช่วยบรรเทาอาการ ปวดเข่า และหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงจากการกินยาแผนปัจจุบันได้ ซึ่งมีสูตรในการพอกด้วยสมุนไพรหลากหลายสูตร ที่ สามารถ ลดอาการปวดเข่าได้(สำนักแพทย์ทางเลือกกระทรวงสาธารณสุข. 2554 : 41 ) สูตรดั้งเดิมของการแพทย์แผนไทย ได้แก่ เพชรสังฆาต เถาวัลย์เปรียง งา หญ้าขัดมอน เอ็นอ่อน ยอ เป็น ต้น จากงานวิจัยของ ใจเพชร กล้าจน ผู้ก่อตั้งศูนย์ สุขภาพ พึ่งตนตาม แนวเศรษฐกิจพอเพียงฯ ภายใต้ทฤษฎีสมดุลร้อนเย็นของแพทย์วิถีธรรม ได้กล่าวถึง การพอกสมุนไพรฤทธิ์เย็น ว่า เป็นยาเม็ดที่ 5 ซึ่งเป็น 1 ในยา 9 เม็ดของแพทย์วิถีธรรมที่มีประสิทธิภาพสูงมากในการใช้พืช ส มุนไพรฤทธิ์เย็นมาแก้ปัญหาสุขภาพ โดยอาศัยทฤษฎีร้อน-เย็นปรับสมดุลด้วยหลักการที่ว่าความร้อนและความเย็นจะเคลื่อนตัวเข้าหากันเพื่อปรับสมดุลด้วยกฏธรรมชาติอยู่ตลอดเวลาและในทุกสถานการณ์ (ใจเพชร กล้าจน. 2553 : 49 ) ด้วยเหตุนี้ ผู้วิจัยจึงมีความสนใจในวิธีการ และผลของการ ใช้สมุนไพรฤทธิ์เย็นพอกเข่า ว่าสามารถ ลด หรือบรรเทา อาการปวดเข่าในผู้สูงอายุได้ มากน้อยเพียงใด ประกอบกับ ข้อมูลเบื้องต้น ของ โรงพยาบาลอำเภอดอนตาลจังหวัดมุกดาหารพบว่าประชากรผู้สูงอายุ ใน ตำบลดอนตาล จำนวน 353 คน โดยผ่านการคัดกรองจากทางโรงพยาบาลดอนตาลแล้ว 255 คน มีความปกต ิ ของ ข้อเข่า 188 คน และมีความผิดปกติของข้อเข่า 71 คนคิดเป็นร้อยละ 27 . 41 ซึ่งเป็นค่าตัวเลขที่สอดคล้องกับตัวเลขสถิติที่อ้างถึงโรคข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงอายุในประเทศไทย ที่พบว่ามีสถิติสูงถึงร้อยละ 23 . 67 (ภัทราภร วิริยวงค์ . 2551 อ้างถึงใน สุทธิชัย จิตะพันธุ์กุล และคนอื่น ๆ . 2542 ) ซึ่งนับว่าเป็นปรากฏ การณ์ที่น่าสนใจต่อแนวโน้มที่มากขึ้นของสถานการณ์ข้อเข่าเสื่อมของผู้สูงอายุ ในพื้นที่นี้ อีกทั้ง ตำบลดอนตาล อำ เภอดอนตาล จังหวัดมุกดาหาร ได้รับการจัดตั้งให้เป็นตำบลต้นแบบการจัดการสุขภาพผู้สูงอายุ และ เท ศบาลตำบลดอนตาล จึ งมีการจัดตั้งวิทยาลัย ฒ ผู้เฒ่าไทกะเลิง เพื่อตอบสนองนโยบายกระทรวงสาธารณสุข ในการสร้างสุขภาวะของผู้สูงอายุ ในเขตเทศบาลตำบลดอนตาล อำเภอดอนตาล จังหวัดมุกดาหาร ผู้วิจัยจึงสนใจศึกษา ผล เปรียบเทียบ ของการพอกสมุนไพร ฤทธิ์เย็น ต่ออาการปวดเข่าของ ผู้สูงอายุใน เขตเทศบาลตำบลดอนตาล อำเภอดอนตาล จังหวัดมุกดาหาร ก่อนและหลังการพอกสมุนไพร ฤทธิ์เย็น เพื่อทดลองใช้สมุนไพรจากในพื้นที่ในเขตชนบททั่วๆไปของประเทศไทยนั้นที่มีอยู่อย่างอุดมไปด้วยพืชสมุนไพรฤทธิ์เย็นที่หลากหลาย หาได้ง่ายในท้องถิ่น จึงเหมาะอย่างยิ่งที่จะนำมาใช้ประกอบในตำรับยา พอกเข่าที่หาได้ง่าย ราคาถูก ปรา ศจากพิษอันตรายร้ายแรงใดๆทุกคนสามารถทำเองได้ ดังนั้น ผลการวิจัยที่ได้ ในครั้งนี้ จึง สามารถใช้ประกอบการตัดสินใจในการเลือกวิธี รักษาหรือบรรเทาอาการปวดเข่าของผู้สูงอายุ ในหน่วยงานสาธารณสุข ต่อไป วัตถุประสงค์การวิจัย เพื่อ เปรียบเทียบ ผลของการพอกสมุนไพร ฤทธิ์เย็น ต่ออาการปวดเข่าของ กลุ่ม ผู้สูงอายุ ในเขตเทศบาลตำบลดอนตาล อำเภอดอนตาล จังหวัดมุกดาหารก่อนและหลังการพอกสมุนไพรฤทธิ์เย็น สมมุติฐาน การวิจัย หลังการพอก สมุนไพร ฤทธิ์เย็น อาการปวดเข่าของก ลุ่มผู้สูงอายุบรรเทาลง เมื่อเปรียบเทียบกับก่อนการพอกสมุนไพรฤทธิ์เย็น ขอบเขตการวิจัย ขอบเขตด้านเนื้อหา แนวคิดทฤษฎีเกี่ยวกับผู้สูงอายุ, นิยามผู้สูงอายุ, อาการปวดเข่าในผู้สูงอายุ , หลักการพอกด้วยสมุนไพรฤทธิ์เย็น, หลักสมดุลร้อนเย็นของการแพทย์ทางเลือกวิถีธรรม ขอบเขตด้านพื้นที่ วัดมัชฌิมาวาส เทศบาลตำบลดอนตาล อำเภอดอนตาล จังหวัดมุกดาหาร ขอบเขตด้านระยะเวลา การศึกษาและเก็บข้อมูลการวิจัยครั้งนี้ กำหนดระยะเวลา 4 สัปดาห์โดยศึกษาทบทวน วรรณกรรมที่เกี่ยวข้องดังนี้ รัตนาภรณ์ มา กะนัตถ์ ( 2550 : 1 - 82 ) ผลการประคบสมุนไพรแห้งต่ออาการปวดข้อเข่าในผู้สูงอายุโรคข้อเข่าเสื่อม ใช้ระยะเวลาเก็บข้อมูล 4 สัปดาห์ ผัสชา สมผุด, ณัฐินี จิตรประเวช และกัญพร ยินเจริญ ( 2557 ) ผลการพอกเข่าด้วยตำรับยาพอกต่ออาการปวดเข่าในผู้ป่วยโรคจับโปง น้ำเข่า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหนองหลุมพอ อำเภออ่าวลึก จังหวัดกระบี่ การวิจัยครั้งนี้ เป็นงานวิจัยแบบกึ่งทดลอง ( Quasi - E xperiment ) กลุ่มเดียววัดก่อน-หลัง ใช้สถิติ Paired Sample t - test กลุ่มตัวอย่าง เป็น ผู้ป่วยที่มาใช้บริการในโรงพยาบาลส่ ง เสริมสุขภาพตำบลบ้านหนองหลุมพอ อำเภออ่าวลึก จังหวัดกระบี่ จำนวน 30 คน ทำการพอกเข่าครั้งละ 30 นาที วันเว้นวัน สัปดาห์ละ 3 ครั้ง ต่อเนื่อง 2 สัปดาห์ ศึกษาผลของการนวดไทย แบบประยุกต์ อาการปวด และการทำงานของข้อเข่า ในผู้ป่วย ข้อเข่าเสื่อมปฐมภูมิ ใช้ระยะเวลาเก็บข้อมูล 3 สัปดาห์ และในการศึกษาวิจัยครั้งนี้กำหนดระยะเวลา 4 สัปดาห์ สัปดาห์ละ 3 ครั้ง วัดผลทันทีหลังการบำบัด แต่ละสัปดาห์ รวมเวลาทั้งหมด 4 สัปดาห์ ขอบเขตด้าน ประชากร ประชากร คือ กลุ่มผู้สูงอายุ ในเขตเทศบาลดอนตาล ซึ่งมีกิจกรรมร่วมกันที่ วิทยาลัย ฒ ผู้เฒ่าไทกะเลิงหรือศาลาวัดกลาง หรือวัดมัชฌิมวาส อำเภอดอนตาล จังหวัดมุกดาหาร จำนวน 120 คน 4.2 กลุ่มตัวอย่าง คือ กลุ่ม ผู้สูงอายุ ที่มี อาการ ป วดเข่า อายุตั้งแต่ 60-79 ปี ไม่จำกัดเพศ มีอาการปวดเข่าและข้อฝืดขัดเรื้อรังระยะเวลาตั้งแต่ 3 เดือนขึ้นไป ไม่มีโรคประจำตัวรุนแรง และไม่ได้รับ การรักษาด้วยวิธีอื่นมาก่อนเป็นระยะเวลา 7 วัน เป็นผู้ที่ได้รับการประเมินระดับความรุนแรงของอาการปวดเข่าก่อนการเข้าร่วมงานวิจัย และยินยอมเข้าร่วมงานวิจัย จำนวน 45 คน โดยการเลือกแบบเจาะจง ( Purposive S ampling ) นิยามศัพท์เฉพาะ ผู้สูงอายุ หมายถึง ผู้ที่มี อา ยุตั้งแต่ 60 - 79 ปี มีอาการปวดเข่า ไม่จำกัดเพศและได้รับการวินิจฉัยจากโรงพยาบาลแล้วว่ามีอาการปวดเข่าจากข้อเข่าเสื่อมรวมทั้งผู้ที่มีอาการปวดเข่าธรรมดาทั่วไป อาการ ปวดเข่า หมายถึง ความรู้สึกไม่สบายบริเวณเข่าข้างใดข้างหนึ่งหรือบริเวณเข่าทั้ง สองข้างของผู้สูงอายุซึ่งอาจจะมาจากหลายสาเหตุ เช่น ข้อเข่าเสื่อม โรคเก๊าท์ โรคเบาหวาน หรืออื่น ๆ ที่ไม่ใช่อาการรุนแรง สมุนไพรฤทธิ์เย็น หมายถึง ผลผลิตที่ได้จากธรรมชาติ ทั้งจาก พืช สัตว์ และ แร่ธาตุ ที่ มีฤทธิ์เย็น สามารถนำมาใช้เป็นยารักษาโรคหรือบำรุงร่างกายซึ่งยังไม่ได้ผสม ปรุง หรือเปลี่ยนสภาพ สมุนไพรฤทธิ์เย็น ที่นำมาใช้ในการศึกษาครั้งนี้มี 6 ชนิด ได้แก่ ( 1 ) ย่านาง ( 2 ) เบญจรงค์ ( 3 ) ว่านกาบหอย ( 4 ) ต้นกล้วย ( 5 ) ผงถ่าน ( 6 ) ดินสอพอง การพอกสมุนไพร หมายถึง ก ารน ำ สมุนไพรที่มีฤทธิ ์เย็นหรือสมุนไพรที่มีฤทธิ์ลดปวด มาตำรวมกัน ให้ละเอียด แล้วนำมาพอกตาม ข้อต่อ หรือหัวเข่า ประมาณ 3 0-60 นาที ประโยชน์ที่ได้รับ 1 . ได้ทราบผล การเปรียบเทียบก่อนและหลัง ของการพอกสมุนไพร ฤทธิ์เย็น ต่อการบรรเทาอาการปวดเข่าในผู้สูงอายุ 2 . ผลการวิจัยที่ได้ สามารถใช้ประกอบการตัดสินใจในการเลือกวิธีการรักษา 3 . ผลของการวิจัยทำให้ทราบ ประสิทธิภาพ ของสมุนไพร ฤทธิ์เย็น ที่สามารถบรรเทาอาการปวดเข่า ได้อย่างมีประสิทธิภาพ 4 . ประชาชนเกิดการพึ่งตนในเรื่องสุขภาพมากขึ้น 5 . ประชาชนลดความนิยมในการกินยาใช้ยาเพื่อบำบัดอาการเจ็บปวดซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดอาการข้างเคียงและการได้โรคเพิ่มและยังประหยัดเงินลดค่าใช้จ่ายค่ายาโดยไม่จำเป็น