08.บทที่4_180461 (drBig).docx

3 8 . 6 รับราชการ 3 8 . 6 ค้าขาย 8 22 . 9 ไม่ได้ประกอบอาชีพ (เกษียณอายุ) 15 42 . 9 ดัชนีมวลกาย สมส่วน ( BMI 18 . 5 - 22 . 9 ) 13 37 . 1 ท้วม ( BMI 23 . 0 - 24 . 9 ) 15 42 . 9 อ้วน ระดับ 1 ( BMI 25 . 0 - 29 . 9 ) 6 17 . 1 อ้วน ระดับ 2 ( BMI > 30 . 0 ) 1 2 . 9 ระยะเวลาเจ็บป่วย ระยะเวลา <5 ปี 19 54.3 ระยะเวลา 5-10 ปี 12 34.3 มากกว่า 10 ปี 4 11 . 4 Mean = 5 . 31 S . D .= 4 . 04 รูปแบบการรักษาเบาหวาน กินยาลดน้ำตาล 16 45 . 7 ไม่กินยาและไม่ฉีดอินซูลิน 19 54.3 จำนวนครั้งที่เข้าอบรม เข้าอบรมเป็นครั้งแรก 19 54.3 เข้าอบรมมาแล้ว 2-3 ครั้ง 13 37.1 เข้าอบรมมาแล้วมากกว่า 3 ครั้ง 3 8.6 จากตารางที่ 1 พบว่ากลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง 27 คนคิดเป็นร้อยละ 77.1 มีอายุเฉลี่ย 57 ปี ± 6.4 มีดัชนีมวลกายค่อนไปในเกณฑ์ท้วม ( BMI 23.0-24.9) จำนวน 15 คนคิดเป็น ร้อยละ 42.9 สมส่วน ( BMI 18.5-22.9) จำนวน 13คนคิดเป็นร้อยละ 37.1และเป็นผู้มี BMI> 25 เพียง 1 คนป่วยเป็นโรคเบาหวานระยะเวลาเฉลี่ยที่ 5 ปี ± 4.04 โดยมีจำนวน 19 คนที่ไม่รับประทานยาและ 16 คนที่ทานยาคิดเป็นร้อยละ 54.3 และ 45.7 ตามลำดับ มีสถานภาพสมรสเป็นส่วนใหญ่ คือ 27 คน คิดเป็นร้อยละ 77.1 มีการศึกษาระดับปริญญาตรี 17 คน หรือร้อยละ 48.6 รองลงมาคือระดับประถม 12 คน หรือร้อยละ 34.3 เป็นผู้เกษียณอายุ 15 คนประกอบอาชีพเกษตรกรรม 6 คน คิดเป็นร้อยละ 17.1 รับราชการและพนักงานบริษัทมีจำนวนเท่ากันคือกลุ่มละ 3 คน กลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่เข้าค่ายอบรมเป็นครั้งแรก จำนวน 19 คน คิดเป็นร้อยละ 54.3 มีเพียง 3 คนหรือร้อยละ 8.6 ที่เข้ารับการอบรมมากกว่า 3 ครั้ง กลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่ไม่ออกกำลังกายกล่าวคือมีความถี่ในการออกกำลังกายเพียง 1 ครั้งต่อสัปดาห์ถึง 30 คน คิดเป็นร้อยละ 85.7 มีเพียง 1 คนที่ออกกำลังกายสม่ำเสมอคือมากกว่า 3 ครั้งต่อสัปดาห์ ส่วนระยะเวลาที่ใช้ในการออกกำลังกาย ส่วนใหญ่ถึง 30 คนหรือร้อยละ 85.7 ใช้เวลาในการออกกำลังกายน้อยกว่า 30 นาที มีเพียง 5 คนคิดเป็นร้อยละ 14.3 ที่ใช้เวลาในการออกกำลังกายประมาณ 60 นาที เปรียบเทียบระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่รับประทานอาหารปรับสมดุลตามหลักการแพทย์วิถีธรรมก่อนและติดตามผลหลังการอบรม 12 สัปดาห์ 1 . เปรียบเทียบ ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร Fasting Blood S ugar ( FBS ) รายบุคคลก่อนและติดตามผลหลังการอบรม 12 สัปดาห์ แผนภูมิ ที่ 1 กราฟเส้นแสดงระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร ( FBS ) รายบุคคล ก่อนและติดตามผลหลังการอบรม 12 สัปดาห์ ( n =35) จาก แผนภูมิที่ 1 ระดับน้ำตาล FBS ของกลุ่มตัวอย่างโดยรวม ส่วนใหญ่ มีค่าลดลง จำนวน 30 คน คิดเป็นร้อยละ 85 . 71 และมีส่วนน้อยที่ ระดับ FBS เพิ่มขึ้น จำนวน 5 คน คิดเป็นร้อยละ 14 . 29 (กลุ่มตัวอย่างลำดับที่ 7 , 20 , 23 , 32 , 34 ) ตารางที่ 2 แสดง ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร( FBS ) เฉลี่ย ก่อนและติดตามผลหลังการ อบรม 12 สัปดาห์ ( n = 35 ) FBS ( mg / dl ) ก่อนเริ่มวิจัย FBS ( mg / dl ) หลังวิจัย t p - value 173.57± 30.6 3 142.34 ± 19 . 11 6 . 485 <0 . 001 * *นัยสำคัญที่ระดับ 0 . 05 จาก ตารางที่ 2 โดยภาพรวม ระดับ FBS เฉลี่ย ของกลุ่มตัวอย่างหลังติดตามผล 12 สัปดาห์ ( 142 . 34 ± 3 . 23 mg / dl ) ลดลงเมื่อเปรียบเทียบกับระดับ FBS ก่อนอบรม ( 173 . 58 ± 5 . 17 mg . / dl )อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ 0 . 05 ( t = 6 . 485, p - value <0 . 001 ) 2. เปรียบเทียบ ระดับน้ำตาลเฉลี่ยสะสม ( HbA1c ) ก่อนและติดตามผลหลังการอบรม 12 สัปดาห์ . แผนภูมิที่ 2 กราฟเส้นแสดงระดับน้ำตาล เฉลี่ยสะสม ( HbA1c ) รายบุคคล ก่อนและหลังการอบรม 12 สัปดาห์ ( n =35) จาก แผนภูมิที่ 2 ระดับน้ำตาล HbA1c ของกลุ่มตัวอย่างโดยรวม ส่วนใหญ่มีค่าลดลง จำนวน 31 คน คิดเป็นร้อยละ 88.57 และมีส่วนน้อยที่ ระดับ HbA1c เพิ่มขึ้น จำนวน 4 คน คิดเป็นร้อยละ 11.43 (กลุ่มตัวอย่างลำดับที่ 16, 17, 30, 31 ) ตารางที่ 3 แสดงระดับน้ำตาลในเลือด เฉลี่ยสะสม ( HbA1c ) ก่อนและ หลังการอบรม 12 สัปดาห์ ( n =35) HbA1c (%) ก่อนวิจัย HbA1c (%) หลังวิจัย t p - value 8. 2 ± 1.7 7.3 ± 1 . 5 5 . 87 0 < 0 . 001 * * นัยสำคัญที่ระดับ 0 . 05 จากตารางที่ 3 พบว่า โดยภาพรวม ระดับ HbA1c ของกลุ่มตัวอย่างหลังติดตามผล 12 สัปดาห์ ( 7 . 3 ± 1 . 5 %) ลดลงเมื่อเปรียบเทียบกับระดับ HbA1c ก่อนอบรม ( 8 . 2 ± 1 . 7 %) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ 0 . 05 ( t = 5 . 87 0, p - value <0 . 001 ) หมายเหตุ : เจาะเลือดโดยทีมเทคนิคการแพทย์จาก The Medical Lab ในวันที่ 2 ของการอบรม กลุ่มตัวอย่างที่สมัครใจทุกท่าน ได้รับการ ตรวจวัดค่าระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร ( FBS ) และบันทึกผลของค่าระดับน้ำตาลดังกล่าวเป็นค่าก่อนการวิจัย จากนั้นทำความเข้าใจวิธีการเจาะ FBS ในแต่ละสัปดาห์ คือให้เจาะเลือดในวันเดียวกันในแต่ละสัปดาห์ โดยเจาะช่วงเวลาเช้าหลังจากอดอาหาร 8 ชั่วโมง เจาะสัปดาห์ละ 1 ครั้ง รวมทั้งสิ้น 12 ครั้ง พร้อมบอกวิธีบันทึกค่า FBS ลงตารางบันทึก FBS สำหรับการ บันทึกค่าระดับน้ำตาลเฉลี่ยสะสม ( HbA1c ) ก่อนเข้าร่วมการวิจัย ใช้การรายงานผลจาก ห้องปฏิบัติการของ โรงพยาบาล ชุมชน โรงพยาบาลเอกชน หรือโรงพยาบาลรัฐบาล ภาย ในระยะเวลา 3 เดือนก่อนการวิจัย แต่สำหรับผู้ที่ไม่มีผลของ HbA1c ผู้วิจัยจัดให้มีการตรวจหาค่าของ HbA1c ในเช้าวันที่ 2 ของการเข้าค่าย (เจาะเลือดโดยทีมเทคนิคการแพทย์ จาก The Medical Lab ) และบันทึกผลของค่าระดับน้ำตาลเฉลี่ยสะสมดังกล่าวเป็นค่าก่อนการวิจัย จากนั้นผู้วิจัยทำความเข้าใจ วิธีการเจาะ HbA1c หลังเสร็จสิ้นการวิจัย 12 สัปดาห์ เพื่อเปรียบเทียบค่าก่อนและหลังการวิจัย เปรียบเทียบ พฤติกรรมการรับประทานอาหารปรับสมดุลต ามหลักการแพทย์วิถีธรรมของผู้ป่วย เบาหวานชนิดที่ 2 ในระยะเวลา 12 สัปดาห์หลังการอบรม การศึกษา พฤติกรรมการรับประทานอาหารปรับสมดุลฯของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ก่อนและหลัง 12 สัปดาห์ มีรายละเอียดดังตารางที่ 4 ตารางที่ 4 แสดงพฤติกรรมการรับประทานอาหารปรับสมดุลตามหลักการแพทย์วิถีธรรม ( n =35) รูปแบบอาหารปรับสมดุล รูปแบบการปฏิบัติ ระดับการปฏิบัติ ปฏิบัติ n ( % ) ปฏิบัติบางครั้ง n ( % ) ไม่ปฏิบัติ n ( % ) X ±SD แปลผล 1.ปลอด สารพิษ 19 (54. 2 ) 15 (42.9) 1 ( 2 . 9 ) 1 . 51±0 . 562 ปานกลาง 2. ไม่มีเนื้อสัตว์ 15 ( 42 . 9 ) 17 ( 48 . 5 ) 3 ( 8 . 6 ) 1 . 34±0 . 639 ปานกลาง 3 . ปรุงรสเล็กน้อย (30%) 22 (62.9) 12 ( 34 . 2 ) 1 ( 2 . 9 ) 1 . 57±0 . 608 ปานกลาง 4 . คำนึงถึงเย็นร้อน 10 ( 28 . 6 ) 24 ( 68 . 5 ) 1 ( 2 . 9 ) 1 . 40±0 . 553 ปานกลาง 5. เคี้ยวให้ละเอียด 21 ( 60 ) 12 ( 34 . 3 ) 2 ( 5 . 7 ) 1 . 54±0 . 610 ปานกลาง 6. รับประทานอาหาร 31 ( 88 . 6 ) 4 ( 11 . 4 ) 0 1 . 85±0 . 429 ดี จากตารางที่ 4 สรุปข้อมูลจากสมุดคู่มือบันทึกอาหารบริโภค 3 day - food record โดยบันทึกรายการอาหารและปริมาณอาหารที่รับประทานแต่ละมื้อ บันทึกสัปดาห์ละ 3 วัน พบว่าพฤติกรรมการรับประทานอาหารปรับสมดุลตามหลักการแพทย์วิถีธรรมของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ในระยะเวลา 12 สัปดาห์หลังการอบรมกลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่สามารถปฏิบัติรูปแบบการรับประทานอาหารปรับสมดุลฯ เรียงตามลำดับดังนี้ ลำดับที่ 1 การกินอาหารตามลำดับของการย่อยง่าย สามารถปฏิบัติได้ในระดับดี เป็นจำนวน 31 คน คิดเป็นร้อยละ 88.6 ลำดับที่ 2 พฤติกรรมการปรุงรสเล็กน้อย (30%) เท่าที่พลังชีวิตเต็ม สามารถปฏิบัติได้ในระดับปานกลาง จำนวน 22 คน คิดเป็นร้อยละ 62.9 ลำดับที่ 3 เคี้ยวให้ละเอียด สามารถปฏิบัติได้ในระดับปานกลาง จำนวน 21 คนคิดเป็นร้อยละ 60 ลำดับที่ 4ปลอดสารพิษ สามารถปฏิบัติได้ในระดับปานกลาง จำนวน 19 คนคิดเป็นร้อยละ 54.3 ลำดับที่ 5 ไม่มีเนื้อสัตว์ สามารถปฏิบัติได้ในระดับปานกลาง จำนวน 15 คนคิดเป็นร้อยละ 42.9 และ ลำดับสุดท้ายคือ คำนึงถึงอาหารกลุ่มเย็นและร้อน สามารถปฏิบัติได้ในระดับปานกลาง จำนวน 10 คนคิดเป็นร้อยละ 28.6